癫痫的临床表现

癫痫具有突然发生、反复发作的特点，根据患者的临床表现可分为多种类型癫痫的临床表现，其中全面性发作包括强直-阵挛发作、强直性发作、肌阵挛发作、失神发作以及无张力性发作。

(1)智力低下:本病在婴幼儿时期主要表现为大动作、精细动作、语言和应人能力的全面落后;在早期以运动能力落后为主要表现时容易与小儿脑瘫相混淆。

(2)先天愚型(21-三体综合征癫痫的临床表现，又称Down综合征):本病是最常见的常染色体疾病，根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难，但在新生儿时期有些病例症状不明显，仅仅表现为活动减少、面部无表情、对周围无兴趣、肌张力明显低下、肌力减弱，有时可被误认为是小儿脑瘫(肌张力低下型)。确诊本病需要进行染色体核型分析。

(3)先天性韧带松弛症:本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓、走不稳、易摔倒、上下楼费力，有时被误认为是脑瘫。但本病主要表现为关节活动范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，无病理反射癫痫的临床表现，不伴有智力低下或惊厥，有时有家族史，随年龄增大症状逐渐好转。

(4)孤独症:部分孤独症患儿早期表现为大动作发育迟缓，有时行走时使用脚尖着地，有时被误认为是脑瘫痉挛型，但体检可发现跟腱不挛缩、足背屈无障碍、腱反射不亢进、无病理反射，同时有应人能力的障碍，这些都可与小儿脑瘫相区别。

(5)异染性脑白质营养不良:本病又称为硫酸脑昔酯沉积病。患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等症状，这些都需要与小儿脑瘫相区别。

由于个体差异不同，诱发试验的结果也不同，一般儿童易有反应，对小发作效果好，尤其是对失神小发作具有良好的诱发作用，能使90%~100%的患者通过过度换气诱发出3周/秒的癫痫放电波或临床发作。有报道显示，在常规描记中已有异常放电的小发作患者，在过度换气开始至1分钟内即可出现重复的3周/秒，棘慢波发放。常规描记未出现异常放电波者，过度换气多在1~2分钟内诱发出棘慢波放电。对于大发作可使20%左右的病人诱发出癫痫放电波。